甲状腺功用3项、5项、78项有什么临床意义？哪些目标最要害？

　　甲状腺是人体重要的内排泄器官，其排泄的甲状腺激素影响着机体的推陈出新、生长发育和多种器官功用。当人们呈现心慌、手抖、体重反常改变、心情动摇等症状时，医师常会主张进行甲状腺功用查看。

　　面临查看单上不同的项目组合，许多患者会发生疑问：这些查看有什么不同？哪些目标最要害？今日，我们就从医院临床视角为我们科普一下。

　　一般包含促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。这是最根底的筛查组合，适用于惯例体检和开始筛查。

　　在3项根底上添加总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。这个组合能更全面评价甲状腺激素水平，常用于疑似甲状腺功用反常患者的进一步查看。

　　在5项根底上添加甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体检测有助于评价甲状腺本身免疫状况，常用于桥本甲状腺炎、Graves病等本身免疫性甲状腺疾病的确诊。

　　在7项根底上添加促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TRAb是确诊Graves病的重要目标。

　　（1）促甲状腺激素（TSH）：由垂体排泄，调理甲状腺激素的组成和排泄，是评价甲状腺功用的最灵敏目标。TSH升高提示甲状腺功用减退（甲减），下降则提示甲状腺功用亢进（甲亢）。

　　（2）游离T3（FT3）和游离T4（FT4）：是甲状腺排泄的具有生物活性的激素，直接反映甲状腺功用状况。FT3活性更强，但FT4更安稳且在血中含量更高。

　　（3）总T3（TT3）和总T4（TT4）：包含与蛋白结合的激素和游离激素，受结合蛋白影响较大，但能供给更全面的激素水平信息。

　　（4）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：本身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，升高提示本身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）。

　　（5）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病的特异性标志物，对该病的确诊、医治和预后评价有重要意义。

　　看查看陈述时，不必盯着一切目标 “慌神”，不同疾病有 “中心关注点”，我们按常见状况分类说：

　　要害目标：TSH（先看，一般偏低）、FT3/FT4（一般偏高）、TRAb（确诊病因 + 判别复发）

　　比方：甲亢患者医治期间，要点看 FT3/FT4 是否回到正常（操控症状），TSH 是否渐渐上升；停药前一定要查 TRAb，假如 TRAb 仍是阳性，停药后简单复发。

　　要害目标：TSH（先看，一般偏高）、FT3/FT4（判别是否 “临床甲减”：FT3/FT4 低 = 临床甲减，FT3/FT4 正常 = 亚临床甲减）、TPOAb/TgAb（找原因，比方桥本）

　　比方：桥本甲减患者，除了看 TSH、FT3/FT4 是否合格，TPOAb 也能反映炎症活动 —— 假如 TPOAb 很高，即便功用正常，也要定时复查，避免病况发展。

　　要害目标：先看甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是否升高，二者恣意一项升高＝桥本甲状腺炎。

　　孕期甲状腺功用反常会影响胎儿发育，所以要点盯 TSH 是不是满意孕期规范，FT3/FT4 是不是正常，有抗体阳性的孕妈妈要更亲近复查。

　　无需空腹：甲状腺激素、抗体等目标不受进食影响，早上吃早餐不影响成果（但假如一起查血脂、血糖，需空腹，可提早问医师）；

　　药物提早说：比方吃优甲乐（甲减用药）、甲巯咪唑（甲亢用药）、避孕药、糖皮质激素等，或许影响目标，查看前奉告医师用药状况；

　　复查时刻：医治期间复查，主张固定时刻（比方每次都早上空腹吃药前查），成果更有比照性；

　　结合超声：甲状腺功用 + 甲状腺超声，就像 “表里结合”—— 功用看激素、抗体，超声看甲状腺形状（有无结节、肿大、炎症），两者结合才干更全面判别病况。

　　假如您已被确诊为甲状腺疾病并正在承受专业的医治，请定时复查并遵从医嘱调整药物剂量，不要自行停药或更改剂量。

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